A prostatite crônica é uma das doenças mais comuns entre os homens maduros. A inflamação da próstata reduz significativamente a qualidade de vida, tornando-se a causa de distúrbios psicossomáticos e sexuais. A falta de informações suficientes sobre a natureza desta doença torna o tratamento da prostatite crônica uma tarefa difícil que exige muita paciência do paciente e de seu médico.
A prostatite é uma lesão inflamatória degenerativa da próstata.
Classificação
O American National Institute of Health (NIH USA) desenvolveu e propôs a seguinte classificação de prostatite crônica:
- prostatite bacteriana crônica;
- prostatite não bacteriana crônica (com e sem sinais de inflamação);
- prostatite crônica assintomática.
Os andrologistas modernos aderem a essa classificação no diagnóstico e tratamento de doenças inflamatórias da próstata. A prostatite aguda se destaca separadamente. Sabendo a que categoria pertence a patologia identificada, o médico poderá escolher o regime de terapia ideal e obter sucesso significativo no tratamento da doença.
Causas e fatores de risco
A divisão em prostatite crônica bacteriana e não bacteriana não é acidental. Várias causas da doença determinam as táticas de tratamento e afetam amplamente o resultado da doença.
Prostatite bacteriana crônica
Prostatite bacteriana crônica ocorre em 10-15% dos pacientes. A causa imediata do desenvolvimento da doença é a penetração da flora patogênica e oportunista na próstata. Por definição, a próstata está livre de bactérias. A infecção da próstata é possível através da uretra, bem como hematogênica e linfogênica. Durante o exame, os seguintes microrganismos são detectados com mais frequência:
- Escherichia coli (até 95%);
- Proteus;
- klebsiella;
- pseudomonas.
Os representantes da flora gram-positiva (estafilococos, estreptococos) são bastante raros. Em alguns casos, é observado o crescimento de dois ou mais microrganismos (infecção mista). Possível infecção com flora patogênica (clamídia, Trichomonas, gonococo e outros).
A maioria dos microrganismos detectados durante o exame são representantes da microflora normal. Em condições normais, eles não prejudicam o corpo e existem pacificamente nas membranas mucosas do sistema urinário e do trato digestivo. Sob certas condições, ocorre o crescimento e a reprodução da flora condicionalmente patogênica, o que leva à inflamação dos tecidos da próstata e ao aparecimento de todos os sintomas da doença.
Fatores de risco para o desenvolvimento de prostatite bacteriana crônica:
- não observância da higiene pessoal;
- hipotermia;
- trauma genital;
- doenças inflamatórias do sistema urinário;
- a presença de DSTs.
Tudo isso leva à diminuição da imunidade local e geral e à reprodução natural da flora oportunista da próstata. Não está excluído que a infecção pode entrar pela uretra em doenças inflamatórias do trato genital. A probabilidade de desenvolver prostatite aumenta com a uretrite, cistite e colliculite existentes.
Prostatite crônica não bacteriana
Existem várias teorias sobre a ocorrência desta forma da doença:
- Teoria da inflamação química. . . Jogar urina na próstata durante a micção leva à deposição de urato e ao desenvolvimento de inflamação. O refluxo uretroprostático é facilitado pelo estreitamento da uretra (estenose) e outras anormalidades do desenvolvimento.
- Teoria imunológica. . . A versão é baseada em danos autoimunes aos tecidos da próstata, em decorrência da exposição a antígenos bacterianos. A predisposição hereditária para esta forma de patologia é considerada.
- Teoria neurogênica. . . A violação da inervação na região pélvica provoca estagnação do sangue nos órgãos e leva ao desenvolvimento de prostatite.
No desenvolvimento da prostatite não bacteriana, os seguintes fatores de risco também merecem atenção especial:
- longo trabalho sedentário;
- estilo de vida sedentário;
- maus hábitos;
- estresse e sobrecarga emocional;
- abstinência sexual prolongada.
Esses fatores de risco provocam o desenvolvimento de congestão na próstata, levando a uma violação da microcirculação nos órgãos pélvicos. O fator microbiano desempenha um papel apenas nos estágios iniciais do desenvolvimento da doença. No futuro, sua importância diminuirá, e os processos autoimunes e as desordens tróficas nos tecidos da próstata ganharão destaque.
De acordo com as estatísticas, 85-90% dos homens têm prostatite crônica não bacteriana (não diretamente relacionada à infecção por bactérias patogênicas ou oportunistas).
Sintomas
A prostatite crônica ocorre principalmente em homens com idade entre 25-40 anos. Com a idade, a probabilidade de desenvolver a doença aumenta. Na velhice, a inflamação da próstata costuma estar associada a um adenoma - um tumor benigno da próstata.
Sinais de prostatite crônica:
- dores incômodas na região inferior do abdômen;
- irradiação de dor na região da virilha, escroto, períneo, parte inferior das costas, sacro;
- aumento do desconforto durante a relação sexual e durante as evacuações.
Distúrbios da micção são muito característicos:
- micção frequente;
- excreção de urina em pequenas porções;
- sensação de esvaziamento incompleto da bexiga;
- o aparecimento ou intensificação da dor ao urinar;
- jato de urina lento e intermitente.
O último sintoma é característico do adenoma da próstata, que freqüentemente ocorre no contexto da prostatite crônica.
Com um longo curso da doença, surgem distúrbios na esfera sexual:
- diminuição da libido;
- deterioração da ereção;
- redução na duração da relação sexual;
- ejaculação precoce;
- puxando dores no abdômen inferior após a ejaculação;
- falta de ereção matinal espontânea.
A prostatite crônica é uma das principais causas de disfunção erétil, na qual o homem não consegue atingir e manter uma ereção suficiente para uma relação sexual completa. Essa condição perturba significativamente o curso da vida, pode causar depressão e outros distúrbios psicoemocionais.
A prostatite crônica assintomática ocorre sem quaisquer manifestações clínicas. A doença é detectada por acaso durante o exame de um urologista. Apesar da ausência de sintomas, a inflamação da próstata pode levar a complicações graves, disfunção erétil e outros problemas de saúde.
Complicações
A prostatite iniciada provoca o desenvolvimento das seguintes condições:
- abscesso da próstata;
- cistite e pielonefrite (inflamação da bexiga e rins);
- vesiculite (inflamação das vesículas seminais);
- disfunção erétil;
- infertilidade.
Quanto mais cedo a doença for detectada e o tratamento iniciado, maiores serão as chances de um desfecho favorável da doença.
Diagnóstico
Os seguintes métodos são usados para detectar prostatite crônica:
Exame por urologista
Em uma consulta pessoal, o médico se concentra nas queixas do paciente. Os órgãos genitais externos são examinados e um exame retal digital da próstata é realizado. Na palpação, o médico avalia o tamanho e a forma da glândula. No caso de prostatite crônica, o órgão ficará ligeiramente aumentado. O procedimento é combinado com a coleta de secreções da próstata para exame microbiológico.
Amostra de quatro vidros
O principal método que permite identificar o processo inflamatório da próstata e distingui-lo de outras doenças. A coleta do material ocorre em várias etapas. De manhã, após 5-6 horas sem ir ao banheiro, um homem urina em dois potes - para a primeira (inicial) e para a segunda (do meio) porção da urina. Na primeira parte, o conteúdo da uretra é lavado, na segunda - a bexiga. A terceira parte da urina é coletada após a massagem da próstata e permite avaliar a condição da próstata. O segredo da próstata é coletado separadamente para cultura bacteriológica.
Na análise da urina, dois parâmetros são avaliados: o número de leucócitos e eritrócitos. Com a doença da próstata, a contagem de glóbulos brancos aumenta na terceira porção da urina. Normalmente, seu número não ultrapassa 10 no campo de visão.
Exame microbiológico
Ao realizar um teste de três vidros, não apenas o número de leucócitos é avaliado, mas também o material é levado para inoculação bacteriológica. Se você suspeita de prostatite crônica, o médico está especialmente interessado na terceira porção da urina. Com base nos resultados do exame, o médico pode identificar o agente causador da doença e selecionar a antibioticoterapia ideal.
A identificação de bactérias oportunistas em um título de mais de 10 tem valor diagnóstico.3UFC / ml ou detecção de microrganismos inequivocamente patogênicos em qualquer quantidade.
Cultura bacteriológica de secreção de próstata
A semeadura bacteriológica do fluido prostático permite avaliar a natureza do processo (infeccioso ou não) e determinar o tipo de patógeno.
Antes de retirar a terceira porção da urina durante a massagem da próstata, o médico coleta a secreção secretada para exame bacteriológico. O resultado obtido também permite determinar o diagnóstico e as táticas de tratamento.
Critérios de diagnóstico para prostatite bacteriana crônica:
- Detecção de microorganismos oportunistas na terceira porção da urina ou secreção da próstata em título acima de 103CFU / ml.
- Detecção de bactérias oportunistas na terceira porção da urina ou secreção da próstata, cujo número é significativamente (10 vezes) maior do que na segunda porção da urina.
- Identificação de microorganismos patogênicos na terceira porção da urina ou secreção da próstata.
Ultrassom
O exame de ultrassom permite avaliar o tamanho do órgão e identificar patologias concomitantes. Freqüentemente, a prostatite crônica está associada ao adenoma da próstata - um tumor benigno.
Princípios de tratamento
O objetivo da terapia para a prostatite crônica é eliminar o processo inflamatório, ativar o fluxo sanguíneo e melhorar a nutrição dos órgãos. Quando microorganismos patogênicos ou oportunistas são detectados em um título alto, eles são eliminados. É dada especial atenção à correção do estilo de vida e à estimulação das defesas do corpo.
Tratamento medicamentoso
Os seguintes medicamentos são usados para tratar a prostatite crônica:
- Os medicamentos antibacterianos são selecionados levando em consideração o patógeno identificado.
- Antiinflamatórios para reduzir a inflamação e aliviar a dor.
- Meios que facilitam a micção (bloqueadores alfa, que relaxam os músculos da uretra e estimulam a saída da urina).
- Significa que aumenta o fluxo sanguíneo nos órgãos pélvicos.
A escolha do antibiótico dependerá do patógeno identificado. Ao escolher um medicamento, deve-se levar em consideração sua capacidade de penetrar na barreira hematoprostática e se acumular nos tecidos da próstata. Essas condições são satisfeitas por meio do grupo das fluoroquinolonas. Macrolídeos e tetraciclinas também são usados para tratar a prostatite crônica.
De acordo com as recomendações da European Association of Urology, o curso da terapia antibacteriana deve ser de pelo menos 2 semanas após o diagnóstico preliminar ser estabelecido.
Após o recebimento dos resultados da pesquisa bacteriológica e da confirmação da natureza bacteriana da doença, o tratamento dura até 4-6 semanas. Essa abordagem permite não apenas livrar-se do agente causador da doença, mas também prevenir a recorrência da prostatite.
Infelizmente, a antibioticoterapia nem sempre é eficaz. Muitos microrganismos existem com sucesso no segredo da próstata por muito tempo e adquirem resistência aos antibióticos. As bactérias formam biofilmes especiais e formam colônias de microrganismos cobertos por uma estrutura polissacarídica complexa. A maioria dos medicamentos antibacterianos não consegue penetrar essa barreira biológica, o que reduz significativamente a eficácia da terapia. Esse problema pode ser evitado com o uso de antibióticos modernos, que podem não só penetrar no tecido da próstata e se aquecer, mas também passar por biofilmes e infectar bactérias que estão sob proteção tão séria.
Terapia não medicamentosa
Dentre os tratamentos não medicamentosos, atenção especial é dada à massagem da próstata. O procedimento estimula o suprimento de sangue para a próstata, elimina a congestão e facilita a excreção de secreções. A combinação de massagem e uso de drogas antibacterianas a longo prazo é a principal forma de aliviar o homem dos sintomas desagradáveis da prostatite crônica.
Métodos fisioterapêuticos de influência são usados no tratamento da prostatite crônica junto com efeitos medicinais. Um bom efeito é observado com o uso de ultrassom, feixe de laser, ondas de rádio e eletromioestimulação. A massagem da próstata por ondas de choque (UHM) é muito popular. A fisioterapia é especialmente indicada na presença de disfunção erétil como uma das complicações da prostatite.
É dada atenção especial à dieta no tratamento da prostatite. Os seguintes alimentos devem ser excluídos da dieta:
- álcool;
- comida picante e picante;
- alimentos fritos e gordurosos (incluindo carnes e peixes gordurosos).
O consumo de sal é limitado a 5 g por dia. A prioridade é dada a frutas e legumes frescos, ervas. Recomenda-se cozinhar no vapor.
Fazer uma dieta vai acelerar a recuperação, fortalecer a imunidade e ajudar o corpo a lidar com o estresse causado pelos antibióticos durante o tratamento de uma doença.
etnociência
Nem todos os homens vão ao médico quando aparecem os sintomas de prostatite. Freqüentemente, os homens preferem ser tratados com métodos populares, usando a base de conhecimento de vários fóruns, contando com o conselho de amigos, parentes e vizinhos. A negligência com a própria saúde, a rejeição da antibioticoterapia racional e outros métodos tradicionais de exposição ameaçam o desenvolvimento de complicações e a deterioração do estado geral. A prostatite não curada a tempo pode causar disfunção erétil. Vale a pena correr o risco se você puder consultar um médico na hora certa e resolver o problema com o mínimo de perdas?
Claro, entre os métodos da medicina tradicional, existem alguns aspectos que merecem atenção especial. A urologia moderna reconhece a eficácia de muitas ervas no tratamento da prostatite crônica. Os especialistas recomendam preparações à base de ervas com base nos seguintes ingredientes:
- Óleo de semente de abóbora;
- gaultéria com folhas redondas;
- salsa de jardim;
- Perforatum de erva de São João;
- Goldenrod canadense;
- Raiz de alcaçuz;
- echinacea.
Individualmente ou em combinação, esses componentes estimulam o fluxo sanguíneo nos órgãos pélvicos, eliminam a congestão e estimulam o sistema imunológico.
As fitopreparações não livram o corpo das bactérias patogênicas, mas ajudam a remover os sintomas da doença.
Em combinação com drogas antibacterianas e massagem da próstata, os remédios fitoterápicos melhoram significativamente o estado geral e aceleram a recuperação.
Prevenção
As recomendações a seguir ajudarão a reduzir o risco de desenvolver prostatite crônica:
- A hipotermia em todo o corpo e área genital, pélvis e extremidades inferiores não deve ser permitida. Na estação fria, vale a pena usar roupa íntima térmica.
- É necessário seguir as regras de higiene íntima e usar preservativo para proteção contra IST. A melhor prevenção da infecção será a rejeição do sexo casual.
- Você deve estar atento à sua saúde e tratar todas as doenças da região genital na hora certa.
- Não será supérfluo seguir uma dieta alimentar (desistir de alimentos picantes, fritos e gordurosos), bem como manter o corpo em boa forma (praticar desporto, fitness, caminhadas).
Todos os homens com mais de 30 anos são aconselhados a fazer exames regulares por um urologista (pelo menos uma vez por ano). Se sentir algum sintoma desagradável, você deve consultar o seu médico o mais rápido possível.
Perguntas frequentes
A prostatite crônica pode ser curada?
Ao contrário da crença popular, a prostatite crônica pode ser tratada com sucesso. Se você seguir todas as recomendações do médico, poderá se livrar dos sintomas desagradáveis da prostatite e melhorar significativamente a qualidade de vida.
A prostatite crônica pode ser assintomática?
Sim, essa variante da doença só é detectada após exame por um urologista.
A prostatite crônica em um parceiro é perigosa para a mulher?
As infecções sexualmente transmissíveis costumam ser a causa da prostatite crônica. Se um agente patogênico for identificado, ambos os parceiros devem ser submetidos a tratamento. Caso contrário, existe o risco de infecção e a eficácia da terapia é reduzida devido a recidivas da doença.
É possível fazer sexo com prostatite crônica?
Sim, se o estado geral permitir e não houver problemas na esfera sexual (disfunção erétil).
É possível conceber uma criança com prostatite crônica?
Sim, se a função da próstata for preservada e seu segredo totalmente desenvolvido. Antes de conceber uma criança, é recomendável fazer exame e tratamento por um urologista. A infecção que causou o desenvolvimento da prostatite é facilmente transmitida à mulher. A infecção intrauterina do feto pode causar anormalidades de desenvolvimento e interrupção da gravidez.
Como a prostatite crônica afeta a potência?
A inflamação crônica da próstata ameaça o desenvolvimento da disfunção erétil. Com essa patologia, ocorre uma diminuição da libido, a frequência e a força da ereção diminuem, os orgasmos tornam-se dolorosos. Em casos avançados, a atividade sexual se torna impossível.
A prostatite crônica pode ser curada sem antibióticos?
A terapia antibiótica é considerada um dos principais tratamentos para a prostatite crônica. Na maioria dos casos, é impossível enfrentar a doença sem antibióticos.
A prostatite crônica pode ser curada com remédios populares?
Livrar-se da prostatite crônica apenas com a medicina tradicional não funcionará. Para atingir o efeito ideal, um tratamento complexo é realizado com antibióticos, preparações à base de ervas, medicamentos antiinflamatórios e métodos de fisioterapia.